Nurses' perceptions about the patient safety climate in Primary Health Care.

OBJECTIVE: to evaluate the patient safety climate in Primary Health Care from the perspective of nurses working in the services. METHOD: a quantitative and cross-sectional study conducted with 148 nurses from a municipality in the state of São Paulo. The Brazilian version of the Primary Care Safety Questionnaire Survey and personal, professional, and organizational performance variables (intention to stay at work, job satisfaction, care quality, and frequency of incidents) were used. Parametric and non-parametric comparison tests and Spearman's correlation coefficient were performed, considering a 5% significance level. RESULTS: the safety climate was positive, varying from 4.52 to 5.33 and differing across districts for workload (p=0.0214) and leadership (p=0.0129). The safety climate professional variables and dimensions differed in relation to the frequency of incidents. Teamwork and safety and learning system were strongly correlated with job satisfaction and moderately with perceived care quality. CONCLUSION: teamwork and safety and learning system stood out for their positive correlations with job satisfaction and care quality. A positive safety climate favors the involvement of Primary Care nurses to develop improvement plans aligned with the National Patient Safety Program. BACKGROUND: (1) The safety climate is perceived differently across health districts. (2) There is a correlation between the climate dimensions and professional satisfaction. (3) Workload and leadership exert an influence on the safety climate perception. (4) There is a relationship between the safety climate and reporting of care-related incidents. (5) The safety climate is perceived differently among nurses regarding their role.

Nurses' perceptions about the patient safety climate in Primary Health Care / Percepción de los enfermeros sobre el clima de seguridad del paciente en la atención primaria de la salud / Percepção dos enfermeiros sobre o clima de segurança do paciente na atenção primária à saúde

Objective: to evaluate the patient safety climate in Primary Health Care from the perspective of nurses working in the services. Method: a quantitative and cross-sectional study conducted with 148 nurses from a municipality in the state of São Paulo. The Brazilian version of the Primary Care Safety Questionnaire Survey and personal, professional, and organizational performance variables (intention to stay at work, job satisfaction, care quality, and frequency of incidents) were used. Parametric and non-parametric comparison tests and Spearman's correlation coefficient were performed, considering a 5% significance level. Results: the safety climate was positive, varying from 4.52 to 5.33 and differing across districts for workload (p=0.0214) and leadership (p=0.0129). The safety climate professional variables and dimensions differed in relation to the frequency of incidents. Teamwork and safety and learning system were strongly correlated with job satisfaction and moderately with perceived care quality. Conclusion: teamwork and safety and learning system stood out for their positive correlations with job satisfaction and care quality. A positive safety climate favors the involvement of Primary Care nurses to develop improvement plans aligned with the National Patient Safety Program.

Objetivo: evaluar el clima de seguridad del paciente en la Atención Primaria de la Salud, desde la perspectiva de los enfermeros de los servicios. Método: estudio cuantitativo y transversal, con 148 enfermeros de un municipio del Estado de São Paulo. Se utilizó la versión brasileña del Primary Care Safety Questionnaire Survey y variables personales, profesionales y de desempeño organizacional (intención de permanecer en el empleo, satisfacción laboral, calidad de la atención y frecuencia de incidentes). Se realizaron pruebas de comparación paramétricas y no paramétricas y coeficiente de correlación de Spearman, considerando un nivel de significación del 5%. Resultados: el clima de seguridad fue positivo, osciló entre 4,52 y 5,33; difirió entre distritos en carga de trabajo (p=0,0214) y liderazgo (p=0,0129). Las variables profesionales y dimensiones del clima de seguridad difirieron en la frecuencia de incidentes. El trabajo en equipo, el sistema de seguridad y el aprendizaje tuvieron una correlación alta con la satisfacción laboral y una moderada con la percepción de la calidad de la atención. Conclusión: el trabajo en equipo y el sistema de seguridad y aprendizaje se destacaron por su correlación positiva con la satisfacción laboral y la calidad de la atención. Un clima de seguridad positivo favorece la participación de los enfermeros de la atención primaria en el desarrollo de planes de mejora que sigan las indicaciones del Programa Nacional de Seguridad del Paciente.

Objetivo: avaliar o clima de segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde, sob a perspectiva dos enfermeiros dos serviços. Método: estudo quantitativo e transversal, com 148 enfermeiros de um município do Estado de São Paulo. Foram utilizadas a versão brasileira do Primary Care Safety Questionnaire Survey e variáveis pessoais, profissionais e desempenho organizacional (intenção permanecer no trabalho, satisfação no trabalho, qualidade do cuidado e frequência de incidentes). Realizaram-se testes de comparação paramétricos, não paramétricos e coeficiente de correlação de Resultados: o clima de segurança foi positivo, com variação de 4,52 a 5,33; diferiu entre distritos para carga de trabalho (p=0,0214) e liderança (p=0,0129). As variáveis profissionais e dimensões do clima de segurança diferiram em relação à frequência de incidentes. Trabalho em equipe, sistema de segurança e aprendizagem foram fortemente correlacionados à satisfação no trabalho e moderadamente com percepção da qualidade do cuidado. Conclusão: trabalho em equipe e sistema de segurança e aprendizagem se destacaram pela correlação positiva com satisfação no trabalho e qualidade do cuidado. O clima de segurança positivo favorece o envolvimento dos enfermeiros da atenção primária para desenvolver planos de melhorias alinhados ao Programa Nacional de Segurança do Paciente.

Historical and social construction of the practices of auxiliary nurses and nurse technicians in Primary Care.

OBJECTIVES: to analyze the practices of nursing auxiliaries and technicians in the context of Primary Health Care in a city in the interior of the state of São Paulo. METHODS: transversal, quantitative study, realized with 104 nursing auxiliaries and 46 nursing technicians acting in the Primary Attention. The data, collected using structured questionnaires, are presented by descriptive statistics, and analyzed based on the essential elements of First Contact and Longitudinality. RESULTS: the professionals were, majority, women, married, with children, low political and collective participation. We identified thirteen activities related to the First Contact: and ten on Longitudinality. CONCLUSIONS: the insertion and capillarization of auxiliary and nursing technicians' practices show these professionals as the main ones responsible for the first contact in this context, highlighting their relevance in the longitudinality of care and the work composition of health teams, contributing to the consolidation of the Unified Health System (SUS).

Historical and social construction of the practices of auxiliary nurses and nurse technicians in Primary Care / Construcción histórica y social de las prácticas auxiliares y técnicas de enfermería en Atención Primaria / Construção histórica e social das práticas de auxiliares e técnicas de enfermagem na Atenção Primária

ABSTRACT Objectives: to analyze the practices of nursing auxiliaries and technicians in the context of Primary Health Care in a city in the interior of the state of São Paulo. Methods: transversal, quantitative study, realized with 104 nursing auxiliaries and 46 nursing technicians acting in the Primary Attention. The data, collected using structured questionnaires, are presented by descriptive statistics, and analyzed based on the essential elements of First Contact and Longitudinality. Results: the professionals were, majority, women, married, with children, low political and collective participation. We identified thirteen activities related to the First Contact: and ten on Longitudinality. Conclusions: the insertion and capillarization of auxiliary and nursing technicians' practices show these professionals as the main ones responsible for the first contact in this context, highlighting their relevance in the longitudinality of care and the work composition of health teams, contributing to the consolidation of the Unified Health System (SUS).

RESUMEN Objetivos: analizar las prácticas de las auxiliares y técnicas de enfermería en el contexto de Atención Primaria de Salud en un municipio de São Paulo. Métodos: estudio transversal, cuantitativo, realizado con 104 auxiliares de enfermería y 46 técnicas de enfermería actuantes en Atención Primaria. Los datos, recogidos por medio de encuestas estructuradas, presentados por estadística descriptiva y analizados basado en elementos esenciales de Primer contacto y Longitudinalidad. Resultados: las profesionales eran, mayoritariamente, mujeres, casadas, con hijos, baja participación política y colectiva. Identificadas 13 actividades relacionadas al Primer contacto; y 10, sobre la Longitudinalidad. Conclusiones: la inserción y la capilarización de las prácticas de las auxiliares y técnicas de enfermería evidencian esas profesionales como principales responsables por el primer contacto en ese contexto, destacando su relevancia en la longitudinalidad del cuidado y en la composición del trabajo de los equipos de salud, contribuyendo para la consolidación del Sistema Único de Salud.

RESUMO Objetivos: analisar as práticas das auxiliares e técnicas de enfermagem no contexto da Atenção Primária em Saúde em município do interior do estado de São Paulo. Métodos: estudo transversal, quantitativo, realizado com 104 auxiliares de enfermagem e 46 técnicas de enfermagem atuantes na Atenção Primária. Os dados, coletados por meio de questionários estruturados, são apresentados por estatística descritiva e analisados com base nos elementos essenciais de Primeiro contato e Longitudinalidade. Resultados: as profissionais eram, majoritariamente, mulheres, casadas, com filhos, baixa participação política e coletiva. Foram identificadas 13 atividades relacionadas ao Primeiro contato; e 10, sobre a Longitudinalidade. Conclusões: a inserção e a capilarização das práticas das auxiliares e técnicas de enfermagem evidenciam essas profissionais como principais responsáveis pelo primeiro contato nesse contexto, destacando sua relevância na longitudinalidade do cuidado e na composição do trabalho das equipes de saúde, contribuindo para a consolidação do Sistema Único de Saúde.

Lean Healthcare in the institutional, professional, and patient perspective: an integrative review.

OBJECTIVE: To analyze the scientific evidences in the literature about the evaluation of Lean Healthcare after its implementation. METHOD: An integrative review conducted in the CINAHL, Scopus, WOS, and Embase databases, and in the PubMed portal, resulting in 18 articles published in English, Spanish and Portuguese, from 2008 to 2019. RESULTS: The findings were categorized into results for the institution, professional, and patient. The predominant category was institutional, with cost analysis and increased productivity, followed by the professional, with job satisfaction and leadership, and finally the patient, with satisfaction, attitudes, and behaviors. CONCLUSION: This study reinforces the need to establish, for management, a systematic method of monitoring the results achieved in the Lean Healthcare implementation phase. Since the value in this method is defined by the patient, further research in this aspect may lead to new evidence.

ASPECTS INFLUENCING WOMEN’S DECISION MAKING ABOUT THE MODE OF DELIVERY / Aspectos que influenciam a tomada de decisão da mulher sobre o tipo de parto / Aspectos que influyen en la toma de decisión de la mujer acerca del tipo de parto

Objetivo conhecer os aspectos que influenciam na tomada de decisão sobre o tipo de parto, por gestantes no terceiro trimestre de gestação. Método estudo descritivo, qualitativo, realizado em 2015, com 15 grávidas. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas e os dados foram posteriormente submetidos à análise de conteúdo. Resultados o parto vaginal foi apontado como a via de preferência entre as gestantes. As experiências vivenciadas por familiares, por pessoas próximas e pela própria gestante, bem como sentimentos e sensações experimentadas, e a assistência pré-natal recebida foram os aspectos influenciadores na decisão da mulher. Conclusão compreendeu-se que a escolha do tipo de parto não foi influenciada por um aspecto apenas, mas por uma série de fatores indissociáveis que, quando analisados separadamente, talvez não fossem capazes de influenciar a decisão.

Objetivo conocer los aspectos que influyen en la toma de decisión acerca del tipo de parto, por embarazadas en el tercer trimestre de gestación. Métod estudio descriptivo, cualitativo, en 2015, con 15 embarazadas. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, cuyos datos fueron posteriormente sometidos al análisis de contenido. Resultados parto vaginal señalado como la vía de preferencia entre las embarazadas. Experiencias vivenciadas por familiares, personas cercanas y la propia embarazadas, así como sentimientos y sensaciones experimentadas, y asistencia prenatal recibida fueron los aspectos influyentes en la decisión de las mujeres participantes. Conclusión se comprendió que la elección del tipo de parto no fue influenciada por un aspecto sólo, sino por una serie de factores indisociables que, cuando analizados separadamente, tal vez no fueran capaces de influir en la decisión.

Objective get to know the aspects that influence decision making about the mode of delivery among women in the third term of pregnancy. Method descriptive and qualitative study, developed in 2015 involving 15 pregnant women. Semistructured interviews were undertaken and the data were submitted to content analysis. Results vaginal birth was the preferred delivery route among the pregnant women. The experiences by relatives, close persons and the pregnant woman herself, feelings and sensations experienced and the prenatal care received were the aspects that influenced the women’s decisions. Conclusion the choice of the mode of delivery was not influenced by a single aspect, but by a series of inextricable factors that, when analyzed separately, perhaps would not be able to influence the decision.